అసిట్రెటిన్

సోరియాసిస్

మందుల స్థితి

approvals.svg

ప్రభుత్వ ఆమోదాలు

యుఎస్ (FDA), యుకె (బిఎన్ఎఫ్)

approvals.svg

డబ్ల్యూహెచ్ఓ ఆవశ్యక మందు

None

approvals.svg

తెలిసిన టెరాటోజెన్

approvals.svg

ఫార్మాస్యూటికల్ తరగతి

None

approvals.svg

నియంత్రిత ఔషధ పదార్థం

ఏమీ లేదు (ēmi lēdu)

సంక్షిప్తం

  • అసిట్రెటిన్ ను తీవ్రమైన చర్మవ్యాధి అయిన సోరియాసిస్ చికిత్స కోసం ఉపయోగిస్తారు, ఇది ఎర్రటి, పొడి మచ్చలతో చర్మ పరిస్థితిని కలిగిస్తుంది. ఇది చర్మ కణాల వృద్ధిని నెమ్మదింపజేసి చర్మం మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది. ఇతర చికిత్సలు ప్రభావవంతంగా లేకపోతే అసిట్రెటిన్ తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది.

  • అసిట్రెటిన్ చర్మ కణాల వృద్ధిని నెమ్మదింపజేసి సోరియాసిస్ లక్షణాలను తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది. ఇది విటమిన్ A కు సంబంధించిన రెటినాయిడ్స్ అనే ఔషధాల తరగతికి చెందినది. ఈ చర్య చర్మం యొక్క రూపాన్ని మెరుగుపరచడంలో మరియు పొడి మరియు ఎర్రదనాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది.

  • వయోజనుల కోసం అసిట్రెటిన్ యొక్క సాధారణ ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి ఆహారంతో 25 నుండి 50 మి.గ్రా. గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదు రోజుకు 75 మి.గ్రా. అసిట్రెటిన్ మౌఖికంగా తీసుకోవాలి, అంటే నోటిలో తీసుకోవాలి, మరియు సాధారణంగా దీర్ఘకాలిక చర్మ పరిస్థితుల కోసం ఉపయోగించబడుతుంది.

  • అసిట్రెటిన్ యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావాలలో పొడి చర్మం, పెదాలు మరియు కళ్ళు ఉన్నాయి. ఈ ప్రభావాలు 10% కంటే ఎక్కువ మంది వినియోగదారులలో సంభవిస్తాయి. అసిట్రెటిన్ ప్రారంభించిన తర్వాత మీరు కొత్త లక్షణాలను అనుభవిస్తే, మందును ఆపే ముందు మీ డాక్టర్ తో ఏవైనా ఆందోళనలను చర్చించండి.

  • అసిట్రెటిన్ తీవ్రమైన జన్యు లోపాలను కలిగించవచ్చు, కాబట్టి గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగించడం సురక్షితం కాదు. సంతానోత్పత్తి వయస్సులో ఉన్న మహిళలు సమర్థవంతమైన గర్భనిరోధకాన్ని ఉపయోగించాలి. అసిట్రెటిన్ కాలేయానికి నష్టం కలిగించవచ్చు, కాబట్టి క్రమం తప్పకుండా కాలేయ పనితీరు పరీక్షలు అవసరం. ఎల్లప్పుడూ మీ డాక్టర్ సలహాను అనుసరించండి మరియు ఏవైనా అసాధారణ లక్షణాలను వెంటనే నివేదించండి.

సూచనలు మరియు ప్రయోజనం

అసిట్రెటిన్ ఎలా పనిచేస్తుంది?

అసిట్రెటిన్ చర్మ కణాల వృద్ధిని నెమ్మదింపజేసి, సోరియాసిస్ లక్షణాలను తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది. ఇది విటమిన్ A కు సంబంధించిన రెటినాయిడ్స్ అనే ఔషధాల తరగతికి చెందినది. దీన్ని చర్మ కణాల కోసం ట్రాఫిక్ కంట్రోలర్ లాగా ఆలోచించండి, వాటి ఉత్పత్తి మరియు షెడింగ్‌ను నియంత్రించడంలో సహాయపడుతుంది. ఈ చర్య చర్మం యొక్క రూపాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది మరియు స్కేలింగ్ మరియు ఎర్రదనాన్ని తగ్గిస్తుంది. అసిట్రెటిన్ తీవ్రమైన సోరియాసిస్ కోసం ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది మరియు ఇతర చికిత్సలు పనిచేయనప్పుడు తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది.

అసిట్రెటిన్ ప్రభావవంతంగా ఉందా?

అవును అసిట్రెటిన్ తీవ్రమైన సోరియాసిస్ చికిత్సకు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది ఇది ఎర్రటి పొడి మచ్చలను కలిగించే చర్మ పరిస్థితి. ఇది చర్మ కణాల వృద్ధిని నెమ్మదిగా చేయడం ద్వారా పనిచేస్తుంది. క్లినికల్ అధ్యయనాలు అసిట్రెటిన్ చర్మం యొక్క రూపాన్ని మెరుగుపరుస్తుందని మరియు అనేక రోగులలో లక్షణాలను తగ్గిస్తుందని చూపిస్తున్నాయి. అసిట్రెటిన్ యొక్క ప్రభావవంతత మారవచ్చు మరియు మీ వైద్యుడితో క్రమం తప్పని ఫాలో-అప్‌లు పురోగతిని పర్యవేక్షించడానికి మరియు అవసరమైన చికిత్సను సర్దుబాటు చేయడానికి ముఖ్యమైనవి.

అసిట్రెటిన్ అంటే ఏమిటి?

అసిట్రెటిన్ అనేది తీవ్రమైన సోరియాసిస్ అనే చర్మ పరిస్థితిని చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే ఔషధం, ఇది ఎర్రటి, పొడి మచ్చలను కలిగిస్తుంది. ఇది విటమిన్ A కు సంబంధించిన రెటినాయిడ్స్ అనే ఔషధాల తరగతికి చెందినది. అసిట్రెటిన్ చర్మ కణాల వృద్ధిని నెమ్మదింపజేసి, చర్మం యొక్క రూపాన్ని మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది. ఇతర చికిత్సలు ప్రభావవంతంగా లేనప్పుడు సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు. అసిట్రెటిన్ ను మౌఖికంగా తీసుకుంటారు మరియు మెరుగైన ఫలితాల కోసం ఇతర చికిత్సలతో కలిపి తరచుగా ఉపయోగిస్తారు.

వాడుక సూచనలు

నేను Acitretin ను ఎంతకాలం తీసుకోవాలి?

Acitretin సాధారణంగా సోరియాసిస్ వంటి దీర్ఘకాలిక చర్మ పరిస్థితుల కోసం దీర్ఘకాలం తీసుకుంటారు. వాడుక యొక్క వ్యవధి మీ ప్రతిస్పందన మరియు ఏదైనా దుష్ప్రభావాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ పరిస్థితి మరియు పురోగతిని బట్టి మీరు ఎంతకాలం Acitretin తీసుకోవాలనేది మీ డాక్టర్ నిర్ణయిస్తారు. మీ చికిత్సను పర్యవేక్షించడానికి మరియు ఏవైనా అవసరమైన సర్దుబాట్లు చేయడానికి క్రమం తప్పకుండా ఫాలో-అప్స్ చేయడం ముఖ్యం. Acitretin వాడుక యొక్క వ్యవధి గురించి ఎల్లప్పుడూ మీ డాక్టర్ మార్గదర్శకత్వాన్ని అనుసరించండి.

నేను Acitretin ను ఎలా పారవేయాలి?

Acitretin ను ఒక డ్రగ్ టేక్-బ్యాక్ ప్రోగ్రామ్ లేదా ఫార్మసీ లేదా ఆసుపత్రిలోని సేకరణ స్థలానికి తీసుకెళ్లి పారవేయండి. ఈ ఎంపికలు అందుబాటులో లేకపోతే, మీరు దాన్ని ఇంట్లో చెత్తలో వేయవచ్చు. మొదట, దాన్ని అసలు కంటైనర్ నుండి తీసివేసి, వాడిన కాఫీ మట్టిలాంటి అవాంఛనీయమైన దానితో కలపండి, ప్లాస్టిక్ బ్యాగ్‌లో సీల్ చేసి, దాన్ని పారవేయండి. ఇది ప్రజలకు మరియు పర్యావరణానికి హాని కలగకుండా నిరోధించడంలో సహాయపడుతుంది.

నేను Acitretin ను ఎలా తీసుకోవాలి?

శోషణను మెరుగుపరచడానికి Acitretin ను రోజుకు ఒకసారి ఆహారంతో తీసుకోండి. క్యాప్సూల్ ను మొత్తం మింగండి; దానిని నూరడం లేదా నమలడం చేయవద్దు. మీరు ఒక మోతాదు మిస్ అయితే, అది మీ తదుపరి మోతాదుకు సమీపంలో కాకపోతే, మీరు గుర్తించిన వెంటనే తీసుకోండి. ఆ సందర్భంలో, మిస్ అయిన మోతాదును వదిలివేసి మీ సాధారణ షెడ్యూల్ ను కొనసాగించండి. ఒకేసారి రెండు మోతాదులను తీసుకోకండి. Acitretin తీసుకుంటున్నప్పుడు మద్యం నివారించండి, ఎందుకంటే ఇది దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ఈ మందును తీసుకోవడానికి మీ డాక్టర్ యొక్క నిర్దిష్ట సూచనలను అనుసరించండి.

ఎసిట్రెటిన్ పనిచేయడం ప్రారంభించడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?

మీ చర్మ పరిస్థితిలో గమనించదగిన మెరుగుదలలను చూపడానికి ఎసిట్రెటిన్ అనేక వారాలు పట్టవచ్చు. పూర్తి థెరప్యూటిక్ ప్రభావం మూడు నుండి ఆరు నెలల వరకు పడవచ్చు. మీ పరిస్థితి తీవ్రత మరియు మీ శరీర ప్రతిస్పందన వంటి వ్యక్తిగత కారకాలు మీరు ఫలితాలను ఎంత త్వరగా చూస్తారో ప్రభావితం చేయవచ్చు. ఓర్పుగా ఉండండి మరియు ఎసిట్రెటిన్ ను సూచించిన విధంగా తీసుకుంటూ ఉండండి. మీ పురోగతిని పర్యవేక్షించడానికి మరియు అవసరమైతే చికిత్సను సర్దుబాటు చేయడానికి మీ డాక్టర్ తో క్రమం తప్పకుండా అనుసరించండి.

నేను Acitretin ను ఎలా నిల్వ చేయాలి?

Acitretin ను గది ఉష్ణోగ్రతలో, తేమ మరియు కాంతి నుండి దూరంగా నిల్వ చేయండి. దానిని బిగుతుగా మూసిన కంటైనర్‌లో ఉంచండి. తేమ మందును ప్రభావితం చేయగల స్నానగృహంలో దానిని నిల్వ చేయవద్దు. పిల్లలు మరియు పెంపుడు జంతువుల నుండి దూరంగా ఉంచండి. గడువు తేది క్రమం తప్పకుండా తనిఖీ చేయండి మరియు ఉపయోగించని లేదా గడువు ముగిసిన మందులను సరిగా పారవేయండి. సురక్షితమైన నిల్వ కోసం మీ ఫార్మసిస్ట్ సూచనలను అనుసరించండి.

సాధారణంగా అసిట్రెటిన్ మోతాదు ఎంత?

అసిట్రెటిన్ యొక్క సాధారణ ప్రారంభ మోతాదు పెద్దలకు రోజుకు ఒకసారి 25 నుండి 50 మి.గ్రా ఆహారంతో తీసుకోవాలి. మీ ప్రతిస్పందన మరియు సహనాన్ని ఆధారపడి మీ డాక్టర్ మోతాదును సర్దుబాటు చేయవచ్చు. గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదు రోజుకు 75 మి.గ్రా. అసిట్రెటిన్ సాధారణంగా పిల్లలలో ఉపయోగించబడదు. వృద్ధ రోగులు సంభావ్య దుష్ప్రభావాల కారణంగా జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ అవసరం కావచ్చు. మీ ఆరోగ్య అవసరాలకు మీ డాక్టర్ యొక్క నిర్దిష్ట మోతాదు సూచనలను ఎల్లప్పుడూ అనుసరించండి.

హెచ్చరికలు మరియు జాగ్రత్తలు

స్థన్యపానము చేయునప్పుడు Acitretin ను సురక్షితంగా తీసుకోవచ్చా?

లేదు, స్థన్యపానము చేయునప్పుడు Acitretin ను సిఫారసు చేయబడదు. ఇది తల్లి పాలలోకి వెళ్లి శిశువుకు హాని కలిగించవచ్చు. పాల సరఫరాపై ప్రభావాలు బాగా అధ్యయనం చేయబడలేదు, కానీ శిశువు అభివృద్ధిపై సంభావ్య ప్రమాదాలు ఉన్నాయి. మీరు Acitretin తీసుకుంటూ స్థన్యపానము చేయాలనుకుంటే, మీరు సురక్షితంగా పాలిచ్చేలా అనుమతించే సురక్షితమైన మందుల ఎంపికల గురించి మీ డాక్టర్‌తో మాట్లాడండి.

గర్భవతిగా ఉన్నప్పుడు Acitretin ను సురక్షితంగా తీసుకోవచ్చా?

లేదు, Acitretin గర్భధారణ సమయంలో సురక్షితం కాదు. ఇది తీవ్రమైన జనన లోపాలను కలిగించవచ్చు. సంతానోత్పత్తి వయస్సులో ఉన్న మహిళలు చికిత్సకు ముందు, సమయంలో మరియు తర్వాత సమర్థవంతమైన జనన నియంత్రణను ఉపయోగించాలి. మీరు Acitretin తీసుకుంటున్నప్పుడు గర్భవతిగా అయితే, వెంటనే మీ డాక్టర్‌ను సంప్రదించండి. Acitretin ప్రారంభించే ముందు గర్భధారణ ప్రణాళికలను మీ డాక్టర్‌తో ఎల్లప్పుడూ చర్చించండి, సురక్షితమైన చికిత్స ఎంపికలను నిర్ధారించడానికి.

నేను Acitretin ను ఇతర ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులతో తీసుకోవచ్చా?

Acitretin అనేక మందులతో పరస్పర చర్య చేయగలదు. ఇది మెథోట్రెక్సేట్ తో తీసుకోవడం నివారించండి, ఇది కాలేయానికి నష్టం కలిగించే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. టెట్రాసైక్లిన్ యాంటీబయాటిక్స్ మెదడులో ఒత్తిడి పెరగడానికి ప్రమాదాన్ని పెంచగలవు. Acitretin మద్యం తో కూడా పరస్పర చర్య చేయగలదు, దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. మీరు తీసుకుంటున్న అన్ని మందుల గురించి మీ డాక్టర్ కు ఎల్లప్పుడూ తెలియజేయండి, తద్వారా సంభావ్య పరస్పర చర్యలను నివారించవచ్చు మరియు సురక్షితమైన చికిత్సను నిర్ధారించవచ్చు.

అసిట్రెటిన్ కు ప్రతికూల ప్రభావాలు ఉన్నాయా?

అవును అసిట్రెటిన్ మందుకు అనవసరమైన ప్రతికూల ప్రభావాలు కలగవచ్చు. సాధారణ ప్రతికూల ప్రభావాలలో పొడి చర్మం, పెదాలు మరియు కళ్ళు ఉన్నాయి. తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలలో కాలేయ నష్టం మరియు తీవ్రమైన జన్యు లోపాలు ఉండవచ్చు. మీరు ఏదైనా కొత్త లేదా మరింత తీవ్రమైన లక్షణాలను గమనిస్తే వెంటనే మీ డాక్టర్ ను సంప్రదించండి. అసిట్రెటిన్ ను సురక్షితంగా ఉపయోగించడానికి ఈ ప్రభావాలను నిర్వహించడంలో మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతతో క్రమం తప్పని పర్యవేక్షణ మరియు కమ్యూనికేషన్ సహాయపడుతుంది.

అసిట్రెటిన్ కు ఏవైనా భద్రతా హెచ్చరికలు ఉన్నాయా?

అవును అసిట్రెటిన్ కు ముఖ్యమైన భద్రతా హెచ్చరికలు ఉన్నాయి. ఇది తీవ్రమైన జన్యుపరమైన లోపాలను కలిగించవచ్చు కాబట్టి గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగించడం సురక్షితం కాదు. సంతానోత్పత్తి వయస్సులో ఉన్న మహిళలు చికిత్సకు ముందు, సమయంలో మరియు తర్వాత సమర్థవంతమైన జనన నియంత్రణను ఉపయోగించాలి. అసిట్రెటిన్ కాలేయానికి నష్టం కలిగించవచ్చు కాబట్టి క్రమం తప్పకుండా కాలేయ పనితీరు పరీక్షలు అవసరం. ఈ హెచ్చరికలను పాటించకపోతే తీవ్రమైన ఆరోగ్య ప్రమాదాలు కలగవచ్చు. మీ డాక్టర్ సలహాను ఎల్లప్పుడూ అనుసరించండి మరియు ఏవైనా అసాధారణ లక్షణాలను వెంటనే నివేదించండి.

అసిట్రెటిన్ అలవాటు పడేలా చేస్తుందా?

లేదు అసిట్రెటిన్ అలవాటు పడేలా లేదా అలవాటు-రూపంలో ఉండేలా చేయదు. మీరు దాన్ని తీసుకోవడం ఆపినప్పుడు ఇది ఆధారపడే లక్షణాలు లేదా ఉపసంహరణ లక్షణాలను కలిగించదు. అసిట్రెటిన్ చర్మ కణాల వృద్ధిని ప్రభావితం చేయడం ద్వారా పనిచేస్తుంది మరియు మత్తు కలిగించేలా మెదడు రసాయన శాస్త్రాన్ని ప్రభావితం చేయదు. మీరు ఈ మందుకు ఆకర్షణను అనుభవించరు లేదా సూచించిన దానికంటే ఎక్కువ తీసుకోవాలని భావించరు. మీరు మందులపై ఆధారపడే విషయంపై ఆందోళన చెందితే అసిట్రెటిన్ ఈ ప్రమాదాన్ని కలిగించదు.

ఎల్డర్లీకి Acitretin సురక్షితమా?

ఎల్డర్లీ రోగులు Acitretin యొక్క దుష్ప్రభావాలకు, ఉదాహరణకు కాలేయ నష్టం మరియు పెరిగిన కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలకు మరింత సున్నితంగా ఉండవచ్చు. క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షణ మరియు మోతాదు సర్దుబాట్లు అవసరం కావచ్చు. ఎల్డర్లీ Acitretin ను జాగ్రత్తగా మరియు దగ్గరగా వైద్య పర్యవేక్షణలో ఉపయోగించాలి. సురక్షితమైన మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్సను నిర్ధారించడానికి మీ డాక్టర్‌తో ఏవైనా ఆందోళనలను చర్చించండి.

Acitretin తీసుకుంటున్నప్పుడు మద్యం త్రాగడం సురక్షితమా?

లేదు Acitretin తీసుకుంటున్నప్పుడు మద్యం త్రాగడం మంచిది కాదు. మద్యం కాలేయానికి నష్టం మరియు ఇతర దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ఇది మందు ప్రభావాన్ని కూడా అడ్డుకుంటుంది. మీరు అప్పుడప్పుడు త్రాగాలని నిర్ణయించుకుంటే మీ మద్యం తీసుకునే పరిమాణాన్ని పరిమితం చేయండి మరియు మీ డాక్టర్‌తో చర్చించండి. వారు మీ ఆరోగ్య పరిస్థితి ఆధారంగా వ్యక్తిగత సలహాలను అందించగలరు.

Acitretin తీసుకుంటున్నప్పుడు వ్యాయామం చేయడం సురక్షితమా?

అవును Acitretin తీసుకుంటున్నప్పుడు మీరు వ్యాయామం చేయవచ్చు కానీ సంభవించే దుష్ప్రభావాలు వంటి సంభావ్య దుష్ప్రభావాలను గమనించండి. శారీరక కార్యకలాపాల సమయంలో మీ సౌకర్యాన్ని ప్రభావితం చేయవచ్చు. మీరు అసౌకర్యాన్ని అనుభవిస్తే హైడ్రేటెడ్ గా ఉండండి మరియు కఠినమైన కార్యకలాపాలను నివారించండి. మీ శరీరాన్ని వినండి మరియు అవసరమైతే విశ్రాంతి తీసుకోండి. Acitretin తీసుకుంటున్నప్పుడు వ్యాయామం గురించి మీకు ఆందోళన ఉంటే మీ డాక్టర్ ను సంప్రదించండి.

Acitretin ను ఆపడం సురక్షితమా?

Acitretin ను అకస్మాత్తుగా ఆపడం సాధారణంగా సురక్షితం, కానీ ఎల్లప్పుడూ మీ డాక్టర్‌ను ముందుగా సంప్రదించండి. Acitretin ను చర్మ పరిస్థితుల దీర్ఘకాల నిర్వహణ కోసం ఉపయోగిస్తారు, ఉదాహరణకు సోరియాసిస్. దీన్ని ఆపడం వల్ల లక్షణాలు తిరిగి రావచ్చు లేదా మరింత తీవ్రం కావచ్చు. ఉపసంహరణ లక్షణాలు తెలియనివి, కానీ మీ డాక్టర్ మీ పరిస్థితిని పర్యవేక్షించడానికి మోతాదును క్రమంగా తగ్గించమని సూచించవచ్చు. మీ మందుల పథకంలో మార్పులు చేయడానికి ఎల్లప్పుడూ మీ డాక్టర్ మార్గదర్శకత్వాన్ని అనుసరించండి.

అసిట్రెటిన్ యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావాలు ఏమిటి?

అసిట్రెటిన్ యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావాలలో పొడి చర్మం, పెదాలు, మరియు కళ్ళు ఉన్నాయి. ఈ ప్రభావాలు 10% కంటే ఎక్కువ మంది వినియోగదారులలో జరుగుతాయి. దుష్ప్రభావాలు ఒక మందుకు అనవసరమైన ప్రతిచర్యలు మరియు వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి మారవచ్చు. అసిట్రెటిన్ ప్రారంభించిన తర్వాత మీరు కొత్త లక్షణాలను అనుభవిస్తే, అవి తాత్కాలికం లేదా మందుతో సంబంధం లేనివి కావచ్చు. మందును ఆపే ముందు మీ డాక్టర్‌తో ఏవైనా ఆందోళనలను చర్చించండి.

ఎవరెవరు Acitretin తీసుకోవడం నివారించాలి?

Acitretin గర్భధారణలో తీవ్రమైన జన్యుప్రమాదాల కారణంగా పూర్తిగా నిషేధించబడింది. సంతానోత్పత్తి వయస్సులో ఉన్న మహిళలు సమర్థవంతమైన జనన నియంత్రణను ఉపయోగించాలి. ఇది తీవ్రమైన కాలేయం లేదా మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో కూడా నిషేధించబడింది. సంబంధిత నిషేధాలలో అధిక కొలెస్ట్రాల్ మరియు మధుమేహం ఉన్నాయి, ఇక్కడ జాగ్రత్త అవసరం. Acitretin మీకు సురక్షితమా అని నిర్ణయించడానికి మీ వైద్యుడితో మీ వైద్య చరిత్రను ఎల్లప్పుడూ చర్చించండి.